TABACO Y SALUD
Información histórica, estudios, estadísticas y curiosidades sobre la adicción al tabaco y su repercusión en la salud.
Tabaco y Salud, dos temas absolutamente ligados en nuestra sociedad desde hace 3 décadas.
Este es el resultado de muchos años de investigación sobre la problemática del Tabaco.
Historia sobre el tabaco y la salud
La conquista del Nuevo Mundo permite iniciarnos en la historia del tabaco. Al comienzo su utilización fue muy limitada y controversial. Durante más de dos siglos sus efectos o sea la patología generada fueron desconocidos por la clase médica pues su prevalencia era francamente pequeña. Cuando su utilización se hizo mayor, los estados vieron en el tabaco una lucrativa fuente de ingresos, mejorando las economías de sus frecuentemente alicaídas cajas. Inicialmente la religión católica se oponía a que sus representantes y sus fieles utilizaran el tabaco y la política generalmente lo utilizó de muy diversas maneras hasta la actualidad.
Los jóvenes, debido a su tradicional rol subordinado a las decisiones de los mayores que consideraban al tabaco como un producto de consumo de adultos, se incorporaron al mismo como un signo de rebeldía en épocas recientes, aunque luego de la incursión de las mujeres, con similares argumentos. Éstas, según las sociedades, lo hacen a partir de la segunda mitad del siglo XX. Los conocimientos acerca del daño al fruto del embarazo es de adquisición relativamente reciente, pero absolutamente irrefutable. La inquietud médica a partir del conocimiento del daño producido por el tabaco, se trasladó al campo de la investigación de los componentes del mismo encontrándose más de 4.000 sustancias, muchas de ellas cancerígenas. Precisamente estos hallazgos comienzan a ejercer presión de la clase médica sobre los gobiernos, que se ven en la necesidad de comenzar a reglamentar dicha actividad entre todos los actores involucrados.
La legislación comienza a limitar muy tibiamente la actividad de la industria a través del control de la publicidad y con el fin de promover un medio ambiente aceptable, especialmente en los lugares de trabajo cerrados. En este aspecto, el concepto de tabaquismo pasivo y la concientización de la sociedad en su conjunto acerca del riesgo que corren los convivientes con fumadores, hace que los organismos de prevención y control sean escuchados cada vez con más fuerza. Las molestias, discapacidades y muertes ocasionados por el tabaquismo pasivo o activo comienzan a ser pasibles de litigación hacia las tabacaleras o hacia los responsables de las empresas u organismos donde se permite compartir espacios de fumadores con aquellos que no lo son. Este tipo de controversias se está ejerciendo a través de los particulares damnificados o de las instituciones que han asistido o asisten las llamadas enfermedades tabaco-dependientes, para resarcirse de los gastos ocasionados. Como todas aquellas patologías en las que se conoce con bastante precisión, a través de la relación causa- efecto, el tabaquismo debe convocarnos a todos a prácticas de cesación que han demostrado ser eficaces. Como también sabemos que las mismas no son de acatamiento fácil, ya que estamos tratando una adicción, evidentemente la política más acertada en términos de salud a largo plazo, es ejercer la prevención primaria en niveles precoces de escolaridad.
A comienzos de la era cristiana, en ocasión de oficios religiosos o mágicos, los indios de América del Norte fumaban en grandes pipas de piedra o enrollando el tabaco en las hojas secas del maíz. Los aborígenes de las Antillas los consideraban con propiedades medicinales y tóxicas, siendo utilizadas para emponzoñar las puntas de sus flechas de combate. Las virtudes terapéuticas que se le atribuía, llevó a los conquistadores de la América hispánica a trasladar las semillas para su cultivo al viejo continente a principios del siglo XVI. Probablemente, quien más hizo por su divulgación, fue el embajador francés en Portugal, Jean Nicot, quien la introdujo en la corte de Catalina de Médicis. En su homenaje, el botánico Jacques Deléchamp bautizó la planta con el nombre de Herba Nicotiana.
Hubo muchos países en los que el uso del tabaco fue prohibido, como en Inglaterra, donde Jacobo I en 1601 fue un firme opositor. El Papa Urbano VIII excomulgó a los sacerdotes sevillanos que consumían rapé mientras oficiaban la misa. Otro Papa, Benedict XIII en 1725, revocó la prohibición dictada por Inocencio X, que castigaba con la excomunión a quien lo usara en la catedral de San Pedro.
El Zar de Rusia, Alexis en 1645 ordenó que los fumadores fueran deportados a Siberia y el Sha Abbas de Persia, aplicaban severos castigos a los fumadores, llegando a quemarlos vivos.
En Turquía, Amurath IV sometía a severos castigos, cortándoles la nariz y los labios y aún a la pena de muerte a los que osaban fumar. A pesar de todas estas medidas en algunos países, su uso se extendió rápidamente, especialmente en Europa. El monopolio de su comercialización llegó a constituirse en una importante fuente de riqueza para muchos países. Hubo una diferente utilización del tabaco según los países. Así, en España se consumía preferentemente el cigarro, en Inglaterra la pipa y en Francia el rapé, con tabaco en polvo. La difusión del consumo de cigarrillos ocurre a partir de la participación de los ejércitos europeos en la guerra de Crimea, donde estos adoptan de los turcos, la costumbre de fumarlos.
En el fumador activo
- a) En el aparato respiratorio.
- b) En el aparato cardiovascular
- c) En otros órganos y sistemas
APARATO RESPIRATORIO Y TABACO
Más del 85% de las enfermedades broncopulmonares crónicas de origen no infeccioso o congénitas son producidas por el tabaco y todas son influidas negativamente por este. Desde una irritación permanente de las vías aéreas superiores, con pérdida de las funciones sensoriales, como gusto y olfato y alteración de sus funciones de limpieza de las mucosas, hasta la producción de lesiones graves como el enfisema pulmonar y la bronquitis crónica. Estas últimas, una vez instaladas tienen una evolución independiente del tabaquismo del sujeto por lo que es indispensable dejar de fumar antes de llegar a esas etapas.
El tratamiento de rehabilitación respiratoria es clave en pacientes con este tipo de palogías, donde el ejercicio físico mejora notablemente su calidad de vida. Está comprobado que una correcta rehabilitación disminuye los riesgos y estimula al adicto a la nicotina a consumir menos y comenzar un tratamiento para dejar de fumar.
La consecuencia de la presencia de estas patologías, es el deterioro de la calidad de vida por la repercusión sobre la capacidad de autonomía que pierde el sujeto que las padece. La mortalidad por cáncer vinculado al tabaco representa en los países desarrollados el 28% (42% en hombres y 10% en mujeres) de todos los cánceres y tomando en cuenta el total mundial es del 20% (29% y 6% respectivamente). Pero la mortalidad por enfermedades tabaco – dependientes en países desarrollados entre los 35 y 69 años para 1995 fue de:
| Sexo | todos las causas | todos los cánceres | cáncer de pulmón | EPOC | Enfermed. cardiovasc. |
| hombre | 36 | 50 | 94 | 82 | 35 |
| mujer | 13 | 13 | 71 | 55 | 12 |
Fuente: Peto et col.1994
APARATO CARDIOVASCULAR EN EL FUMADOR
Es sin embargo, sobre el aparato cardiovascular donde el tabaquismo hace el mayor número de víctimas y especialmente en edades más tempranas de la vida. Ello es en razón de que la patología cardiovascular es la primera causa de muerte en estos países( 5 de 12 decesos lo son por ellas*) y si tomamos el mismo rango de edades (35 a 69 años) o sea las etapas productivas de la vida un 23% – considerando hombres(35%) y mujeres(12%) – muere de ellas por su tabaquismo. Fallecen 17% de los mayores de 65 años y representa el 23% de la morbilidad cardiovascular en los de menos de 45 años.
*Informe sobre la Salud en el Mundo.1998 (OMS).
OTROS ÓRGANOS Y SISTEMAS EN CONTACTO CON TABACO
La Asociación Médica Británica (BMA) da cifras porcentuales de mortalidad para el Reino Unido, en 1995, por otras enfermedades tabaco-dependientes:
| Hombres | Mujeres |
| Cáncer de boca y lengua | 90 | 73 |
| Esófago | 71 | 62 |
| Vejiga | 48 | 17 |
| Riñón | 41 | 5 |
| Estómago | 35 | 10 |
| Páncreas | 21 | 25 |
| Leucemias | 19 | 10 |
| Úlceras de estómago y duodeno | 47 | 41 |
| Neumonía | 25 | 11 |
A medida que se conoce nuevas implicancias del tabaco en la generación o agravamiento de enfermedades pre-existentes, se le van imputando otras causalidades. Así por ejemplo, sabemos de su responsabilidad en la degeneración macular, como principal factor ambiental vinculado con la ceguera. Se sabe también de la impotencia sexual del hombre como uno de los principales factores involucrados. Hay estudios sobre la responsabilidad del humo del tabaco en el cáncer genital y el de mama de la mujer.
En el fumador pasivo de tabaco
Existe desde que el cigarrillo obliga a los no fumadores a convivir con los productos de la combustión del mismo. Hace tiempo que se conoce el efecto que las gestantes fumadoras producen sobre los frutos del embarazo (menor peso al nacer, mayor morbi-mortalidad perinatal, dificultades en el aprendizaje escolar, menor desarrollo pulmonar y mayor incidencia de patología respiratoria futura en el niño). Los efectos sobre el fumador pasivo, conviviente o compartiendo un mismo lugar de trabajo, juego o transitorio, se dividen en inmediatos y alejados.
Inmediatos: Irritación ocular, nasal y del tracto faringo-laríngeo. Agravamiento o desencadenamiento de crisis de asma en sujetos sensibles (casi un 10% de la población general), así como en aquellos que padecen procesos respiratorios altos (rinosinusales) o bajos (tráqueo-bronquitis) de carácter crónico.
Alejados: Como los anteriores dependerán de la intensidad del tabaquismo ambiental, del cubaje del ambiente y de la renovación efectiva del aire ambiental. En estos casos, es fundamental la persistencia en el tiempo de las mencionadas condiciones para poner en riesgo a los no fumadores convivientes con las mismas patologías que los fumadores activos. Se estima que aquellos, según los casos, absorben la misma cantidad de tóxicos que los que fuman entre 1 y 10 cigarrillos por día. Esto ha sido comprendido por los constructores de los edificios herméticos de las oficinas modernas, quienes ante la imposibilidad material de depurar todos los productos del humo del tabaco, salvo a un costo desproporcionado en los sistemas de renovación del aire interior de los mismos, han impuesto, para su uso racional, la necesidad de impedir el consumo de tabaco fumado en los mismos.
Patología
Partículas del humo de los cigarrillos afecta a la homeostasis del hierro
MedWire Noticias
28 de noviembre de 2008
Kate Arkless
La acumulación de hierro encontrado en los pulmones de los fumadores, es causada por las partículas de humo de cigarrillos, y puede dar lugar a la inflamación y estrés oxidativo, muestra un estudio publicado en el American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine.
Estudios anteriores habían mostrado elevados niveles de hierro en las vías respiratorias y en macrófagos alveolares de fumadores : Andrew Ghio (EPA de EE.UU).
Encontraron que en ratas expuestas al humo filtrado del cigarrillo (para filtrar partículas), durante 6 horas al día, durante 3 días, tuvieron un modesto aumento de las concentraciones del hierro en el lavado alveolar: 7,5 mg / dl en comparación con 5 mg / dl en las ratas expuestas al aire y 23 mg / dl en aquellas expuestas al humo sin filtrar.
Aumentos similares se encontraron al comparar el hierro y los niveles de ferritina en el lavado muestras de pacientes fumadores sanos que habían fumado durante más de un año (n = 20) y los fumadores crónicos con enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC, (n = 44) con las de los no fumadores sanos (n = 50). Los pacientes con EPOC tienen los niveles más altos de hierro y de ferritina, en aproximadamente 14 mg / dl y 118 ng / dl, respectivamente, versus 10 mg / dl de hierro y 55 ng / dl en la ferritina en fumadores sanos y 7.1 mg / dl de hierro y 12 ng / dl de ferritina en no fumadores sanos.
Los niveles de marcadores inflamatorios ( interleucina-8), fueron más altas en pacientes con EPOC : 111 pg / ml frente a 48 pg / ml y 97 pg / ml, en personas sanas que no fuman y en fumadores saludables, respectivamente. Con esto los autores sugieren, que es una prueba de los fenómenos inflamatorios que ocurren en los pulmones de los fumadores.
“La retención de las partículas en el pulmón, de la que depende el estrés oxidativo y la inflamación, pueden causar el desarrollo de la EPOC y el cáncer, tanto en fumadores actuales como en ex fumadores “, dicen los autores.
Fuente:
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine: Vol 178. pp.1130-1138
Andrew J. Ghio, Elizabeth D. Hilborn, Jacqueline G. Stonehuerner, Lisa A.
Dailey, Jacqueline D. Carter, Judy H. Richards, Kay M. Crissman, Robert F.
Foronjy, Dale L. Uyeminami y Kent E. Pinkerton
http://ajrccm.atsjournals.org/ …
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El tabaquismo puede duplicar el riesgo de pólipos colorectales – Science Daily
February 4, 2008
Los fumadores tienen el doble de riesgo de desarrollar poliposis colorectal , de acuerdo a un nuevo estudio. El resultado de este meta-análisis mostró un riesgo calculado estimado en 2,14 para los actuales fumadores frente a los que nunca habían fumado, de 1,82 para los ocasionales frente a no fumadores y de 1,47 de los ex fumadores frente a los no fumadores.
Los resultados de este meta-análisis sugieren que aproximadamente del 20 al 25% de los pólipos colorectales pueden ser atribuidos al tabaquismo.
En la actualidad, la evidencia del papel del tabaquismo en el desarrollo del cáncer colorectal es aún controversial. Una explicación podría ser que dicho cáncer mucho después en la vida que la poliposis; el largo periodo de latencia hace difícil establecer con firmeza la relación entre tabaquismo y el cáncer colorectal.
El estudio fue realizado en la Division of Epidemiology and Biostatistics, European Institute of Oncology, Milan, Italy, donde el autor principal, Edoardo Botteri, realizó el análisis basado en la evidencia combinada de 42 estudios observacionales independientes.
Source:
Cigarette Smoking and Adenomatous Polyps: A Meta-analysis
Gastroenterology Volume 134, Issue 2, Pages 388-395.e3 (February
2008)
El tabaco es el factor principal de riesgo para los cánceres en Francia
Según un nuevo informe de la OMS, la polución ambiental origina un riesgo relativamente débil en Francia al compararlo con el tabaquismo y el alcohol. El estudio “Las causas del cáncer en Francia en el 2000″, publicado el 13 de septiembre de 2007, ha mostrado que el cigarrillo constituye el mayor factor de riesgo, seguido del consumo de alcohol, mientras que la polución ambiental presenta comparativamente un riesgo netamente menor.
Sources :
– Euractiv, 17 Septembre 2007
http://www.euractiv.com/en/health/lifestyle-blame-cancer-environment-study-shows/article-
166775
– Etude OMS-CIRC:
http://www.iarc.fr/IARCPress/pdfs/francecancer2000/CausesofCancerFrance2000.pdf
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Un estudio mediante TC de tórax puede determinar riesgo de Ca de pulmón en fumadores
En la reunión anual de 2004 de la Radiological Society of North America (RSNA) se mostró que un fumador social de más de 50 años, tiene un riesgo similar que un fumador de tres paquetes diarios durante más de 20 años. El estudio, llevado a cabo mediante TC anual por Claudia I Henschke como investigadora principal, puede prevenir la muerte por cáncer de pulmón. El trabajo se llevó a cabo desde 1993, en 35 instituciones internacionales, en 27.701 hombres y mujeres. “Basados en nuestros datos podemos predecir por edad, número de cigarrillos fumados o por cuando dejó, cual es la probabilidad de tener cáncer de pulmón”. A través del estudio por TC anual, realizan un alto porcentaje de diagnósticos en estadio I, la mayoría curables. “Nuestro estudio muestra que en esa etapa, las muertes por cáncer de pulmón fueron más bajas luego de la cirugía, sólo si se prosigue el tratamiento. Con el “screening” anual, hay un 76 a 78% de probabilidad de cura del cáncer. Sin él, esa cifra cae al 5 a 10%”. El estudio muestra que sin importar la edad del fumador o cuánto ha fumado, el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón, no declina hasta pasados los 20 años de haber dejado el tabaco (en ese momento bajó al doble de los nunca fumadores). El cáncer de pulmón mata más gente que los cánceres de colon, próstata y mama combinados, según la American Cancer Society.
Fuente:
http://www.medicalnewstoday.com/medicalnews.php?newsid=17034&nfid=mnf
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Fumar un atado de cigarrillos por día aumenta riesgo de impotencia
| Una investigación científica, publicada en la revista “Tobacco Control”, demuestra que los hombres que fuman un paquete de cigarrillos diario tienen un 40 por ciento más de posibilidades de sufrir impotencia y otras disfunciones sexuales. | Foto de “Salud y Ciencias” |
“Fumar acelera la aterosclerosis y este mal afecta al corazón y a otras arterias entre las que se encuentran las que irrigan el sistema reproductivo masculino”, sostuvo el doctor David Katz, Director del Centro de Investigación en Prevención de la Escuela de Medicina de la Universidad de Yale. El estudio se centró en la salud sexual y su relación con los cigarrillos en una muestra de casi 8.400 hombres australianos de entre 16 y 59 años, fumadores y no fumadores. De estas personas una de cada 10 informaron que en el último año habían sufrido diversos problemas de erección que duraron al menos un mes o no. Y más del 25% de los hombres eran fumadores. Cuando se comparó a fumadores y no fumadores y su incidencia en la disfunción eréctil, se comprobó que los que fumaban menos de un paquete diario tenían 24% más de posibilidades de tener problemas para mantener una erección. Pero esto crecía entre los fumadores de más de un paquete diario hasta llegar al 39% más de riesgo de tener problemas sexuales. Según Katz este hecho, el miedo a sufrir disfunciones eréctiles en el mediano plazo, podría ser para muchos hombres un argumento más efectivo que el hecho de que, en el futuro, deberá enfrentarse con cáncer o problemas cardíacos.
Fuente: http://www.diariohoy.net/notas/verNoticia.phtml/html/222767/
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El tabaco y su relación con la intolerancia a la glucosa (diabetes)
En el BMJ se publica un trabajo de un grupo médico encabezado por Houston que muestra un incremento del riesgo producido por el humo del cigarrillo con la intolerancia a la glucosa, que conduce a la diabetes y a la enfermedad arterioesclerótica. Estos investigadores encuentran una asociación entre la exposición al humo del tabaco y la diabetes, a través del seguimiento de un grupo de adultos jóvenes durante 15 años . La incidencia de la intolerancia a la glucosa fue de 22% entre fumadores, 17% entre no fumadores expuestos, de 14% entre ex-fumadores y 12% en no fumadores no expuestos. Este estudio muestra claramente que, tanto el tabaquismo activo como el pasivo estuvieron asociados al desarrollo de un aumento de la intolerancia a la glucosa entre jóvenes adultos.
Fuente: http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/short/332/7549/1044?etoc
Link to Houston et al abstract:
http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/abstract/332/7549/1064
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La degeneración macular está en relación con la intensidad del tabaquismo
Investigadores de la University of Cambridge (Reino Unido) analizaron a 435 personas con DMAE (Degeneración macular asociada a la edad) en estados avanzados y 280 parejas que vivían con ellos. De este modo, comprobaron que el riesgo de DMAE se duplicaba en parejas no fumadoras pero que habían vivido durante cinco años con un fumador. Además, el estudio demostró que en la mayoría de las personas fumadoras eran mayores las posibilidades de desarrollar esta patología y que la cantidad fumada también influía. Según los resultados, fumar regularmente un paquete de cigarrillos al día o más, durante 40 años, triplicaba el riesgo de DMAE comparado con aquellas personas que no fumaban.
Fuente: British Journal of Ophthalomogy, 2006;90:75-80
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Tabaco como factor de riesgo en aneurisma de aorta abdominal
El tabaquismo es el factor de riesgo más fuertemente asociado al aneurisma de aorta abdominal, seguido de la edad, hipertensión, hiperlipidemia y arteroesclerosis. Modificar estos factores debe ser imperativo para evitar su ruptura.
Fuente: Circulation;2005,111:747-753
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El humo del cigarrillo incrementa la falta de vitamina E
Investigaciones del Instituto Linus Pauling, de la universidad estatal de Oregon, han demostrado que la vitamina E desaparece más rápidamente en fumadores que en no fumadores, impidiendoles la protección antioxidante contra las moléculas conocidas como “radicales libres”, generadas por el humo del cigarrillo. Estos radicales producen mutaciones celulares, conduciendo a enfermedades como cáncer, cardíacas o diabetes. En el tejido pulmonar, la vitamina E está en la primera línea de defensa contra dichas sustancias.
Fuente: J Nutr,2005;135:671-674
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Detección del cáncer de pulmón por vía respiratoria
Un tipo de “nariz electrónica” que puede identificar pacientes por detección de compuestos orgánicos volátiles en aire espirado, que había sido utilizado por la industria alimenticia y otras aplicaciones comerciales, se utilizó en 76 pacientes ( 14 con y 62 sin cáncer de pulmón). La “nariz” dio positivo en el 71% de los que tenían cáncer y fue negativo en el 92% de los que no lo padecían.
Fuente: AJRCC,2005;171:1286-1291
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Australia: cambios en la prevalencia y tipos de cáncer de pulmón
Los datos surgen del Registro del Cáncer de Nueva Gales del Sur (Australia) y revelan que la incidencia del cáncer de pulmón desciende entre 1972 y 2001 entre los hombres y aumenta entre las mujeres. También encuentra un cambio en las frecuencias histológicas de los mismos: descenso de los cánceres de pequeñas células y de células escamosas y aumento de los adenocarcinomas. El incremento de estos últimos, debe relacionarse con los cambios en la composición de los cigarrillos y los filtros.
Fuente: Respirology,2005;10(2):233-238
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Hay daño aún en fumadores de pocos cigarrillos
El estudio realizado en Noruega sobre 42.722 hombres y mujeres de entre 35 y 49 años, monitoreados entre 1975 y 2002, sobre riesgo de enfermedad cardiovascular, mostró los siguientes resultados: el riesgo relativo (RR) ajustado en fumadores de 1 a 4 cigarrillos/día contra no fumadores (NF), de morir de enfermedad isquémica cardíaca, fue 2,74 (2,07 a 3,61) en hombres y de 2,94 (1,75 a 4,95) en mujeres. Las cifras correspondientes a todos los cánceres fueron: 1,08 (0,78 a 1,49) (H) y 1,14 (0,84 a 1,55) (M), para cáncer de pulmón fue de 2,79 (0,94-8,28)(H) y 5,03 (1,81-13,98)(M) y por cualquier causa: 1,57 (1,33-1,85)(H) y 1,47 (1,19-1,82)(M). Conclusión: En ambos sexos, fumar de 1 a 4 cigarrillos/día se asoció con un significativamente alto riesgo de morir de enfermedad coronaria y por todas las causas y de cáncer de pulmón en mujeres.
Fuente: Tobacco Control,2005;14:315-320
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Se confirma la relación entre el tabaquismo y la psoriasis
MedWire News
June 18, 2008
Un estudio italiano confirmó la relación entre tabaquismo y el riesgo de padecer psoriasis.
Estudios previos habían indicado este riesgo explicó Giampiero Favato, del Henley
Management College en UK.
A través de un programa de investigación de Italia (PSOCARE), encontró una diferencia significativa en la incidencia de tabaquismo, entre la población general y los que padecían psoriasis.
Estudió dos cohortes de 2368 y de 2042 pacientes, el primero durante 8 semanas y el segundo durante 16 semanas.
La incidencia del tabaquismo fue de 41.0% en el primer grupo y de 38.7% en el segundo. Esto constituyó en una incidencia de tabaquismo de casi el doble que la de la población general en Italia: 22.2%.
Source: High Incidence of Smoking Habit in Psoriatic Patients
The American Journal of Medicine, Volume 121, Issue 4, April 2008
Giampiero Favato DBA, MBA a Henley Management College, Henley-on-Thames, United Kingdom
http://www.sciencedirect.com/…
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Cáncer y mortalidad entre usuarios y no usuarios de “snus”
Ann Roosaar 1 2 *, Anna L.V. Johansson 2, Gunilla Sandborgh-Englund 1, Tony Axéll 3, Olof Nyrén 2
1Institute of Odontology, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden
2Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden
3Maxillofacial Unit, Halmstad Hospital, Halmstad, Sweden
Funded by:
Swedish Cancer Society
Swedish Medical Research Council
Swedish Dental Society
El tabaco húmedo escandinavo (snus) es evocado como una alternativa más segura con relación al tabaco fumado. Se planteó el objetivo de cuantificar la incidencia de cáncer entre los varones, usuarios de snus, para arrojar luz sobre el resultado neto de salud mediante el estudio de su mortalidad global. Una cohorte, compuesta por 9976 hombres que participaron en una encuesta de población, se compiló en 1973-74. El seguimiento se realizó hasta el 31 de enero de 2002, llevándose a cabo mediante el registro de los vínculos con todo el país y básicamente con los registros demográficos completos, del cáncer y las causas de muertes. El riesgo relativo ajustado de los expuestos en relación con los hombres no expuestos, se estimó utilizando la regresión de riesgos proporcionales de Cox. Los miembros de la cohorte, contribuyeron con más de 220000 años-persona en situación de riesgo de cáncer. Se encontró un aumento estadísticamente significativo en la incidencia de la categoría combinada de cáncer oral y faríngeo entre los usuarios cotidianos de snus (tasa de incidencia ratio 3,1, 95% intervalo de confianza 1,5-6,6) . La mortalidad global también aumentó ligeramente (tasa de riesgo 1,10, intervalo de confianza 95%: 1,01-1,21). Aunque el conjunto de la literatura anterior sobre el cáncer oral y snus ponderan hacia ninguna asociación, basados en la población de este estudio prospectivo, existe una sugestiva evidencia de los riesgos relacionados con el snus que no puede ser pasado por alto.
© 2008 Wiley-Liss, Inc.Received: 24 de julio de 2007; Aceptado: 26 de noviembre de 2007
Acerca de 10.1002/ijc.23469 DOI
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Estudios prospectivos de mortalidad en hombres por tabaco no fumado
Se analizaron dos estudios en hombres, uno en 1959 (7.745) y en 1982 (3.327), que utilizaron tabaco mascado o “snuff” y otro grupo de 69.662, que no usaron ningún tipo de tabaco, para comparar con el primero y 111.482 para comparar con el segundo grupo. El primer grupo se siguió durante 12 años y el segundo durante 18 años. En el análisis se utilizó, para medir la mortalidad, el modelo de azar proporcional de Cox, para control de la edad y otras variables. Resultados: Para el primer grupo, las tasas de mortalidad tuvieron una proporción de azar (HR)= 1,17 (95%) (1,11-1,23) y el segundo (HR)= 1,18 (95%) (1,08-1,29). El uso habitual de este tipo de tabaco, fue asociado significativamente a la muerte por enfermedad coronaria, hemorragia cerebrovascular y enfermedad de los sistemas respiratorio, digestivo y genitourinario, pero no con la muerte por cáncer en el primer grupo. En el segundo grupo, el uso de estos productos, fue asociado significativamente con muerte por enfermedad coronaria, hemorragia cerebrovascular, todos los cánceres combinados, cáncer de pulmón y cirrosis.
Fuente: CC&C,2005;16(4):347-358
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Previniendo la epidemia de cáncer de pulmón
Hay aproximadamente 11 millones de nuevos casos diagnosticados , por año, como cáncer en el mundo. Uno de cada ocho, es un cáncer de pulmón. En Europa, en el 2004 hubo aproximadamente 3 millones de nuevos cánceres y 1,7 millones de muertes por cáncer, siendo el de pulmón el más común (375.000 nuevos casos) y el que produjo más muertes (340.000).
Fuente: Annals of Oncology,2005;16(10):1565-1566
